FORMULIR ONLINE Universitas Surapati TERAKREDITAS
WA : 0896-7110-0600

Silahkan isi data dibawah ini dengan Sebenarnya.

A. Biodata Calon Mahasiswa

Nama Lengkap *

:

Tempat / Tanggal Lahir *

:

/

Tempat Lahir
Tangal Bulan
Tahun

Jenis kelamin *

:

Pria Wanita

Agama

:

Status Perkawinan

Alamat Rumah *

:

Propinsi * :
Kotamadya/Kabupaten* :
Kelurahan :
Kode Pos :

Telepon *

:

Kode Area : - Contoh Kode Area : 021 untuk Jakarta

Handphone *

:

Contoh Penulisan : 08161234567

Email Anda *

:

Misal : finux@gmail.com

B. Pilihan Program Studi (Sesuai Keinginan Anda)

- Strata Satu (Sarjana)

Program Studi

:

Pilihan Waktu Kuliah

Strata Dua (Magister Manajemen)

Konsentrasi

:

Waktu Kuliah hanya hari Sabtu

(*) Wajib diisi oleh Calon Mahasiswa